L'aborto telemedico: cos'è e perché ne abbiamo più che mai bisogno





Gli attivisti anti-aborto stanno usando la pandemia COVID-19 per provare a bloccare l'accesso all'aborto: affermano che l'aborto non sia un servizio sanitario assistenziale e che bisogna soffermarsi maggiormente sull’utilizzo di professionalità e dispositivi unicamente rispetto all’emergenza COVID-19.

Gli esperti, tuttavia, stanno arrivando alla conclusione esattamente opposta.

La scorsa settimana l' American College of Obstetricians and Gynecologists e altre sette organizzazioni mediche hanno dichiarato che l'aborto è un servizio sanitario essenziale, che va esperito in tempi congrui e che la mancanza di accesso può "avere un profondo impatto sulla vita, sulla salute e sul benessere di una persona". https://www.acog.org/news/news-releases/2020/03/joint-statement-on-abortion-access-during-the-covid-19-outbreak

Ciò che dovremmo fare è ampliare l'accesso alla fornitura di aborti di telemedicina durante questa pandemia ", ha affermato Daniel Grossman , OB / GYN, direttore dell'Università della California, Advancing New Standards in Reproductive Health (ANSIRH) di San Francisco.

Che cos'è l'aborto telematico?

L'aborto per telemedicina combina l'aborto farmacologico — che utilizza pillole per porre fine a una gravidanza — e la telemedicina — che consente agli operatori sanitari di supervisionare l'uso delle pillole per l'aborto tramite videoconferenza o consultazioni telefoniche.

Molte persone scelgono l'aborto farmacologico perché è meno invasivo e più “privato” dell'aborto chirurgico.

In Italia l’aborto farmacologico è possibile fino alle 7 settimane (mentre nel resto d’Europa almeno fino alle 9), l'aborto farmacologico utilizza due tipi di pillole :

mifepristone, che interrompe il flusso dell'ormone progesterone che sostiene la gravidanza; e
misoprostol, che provoca contrazioni.
Il solo misoprostolo — che è efficace all'80-85 percento — o in combinazione con mifepristone — efficace al 95 percento — è un modo estremamente sicuro per terminare una gravidanza. https://www.guttmacher.org/gpr/2019/05/improving-access-abortion-telehealth

Milioni di donne in tutto il mondo hanno usato con successo pillole per l'aborto, questo può avvenire in modo sicuro senza l'assistenza fisica di un medico, pratica che l' Organizzazione mondiale della Sanità ha approvato come sicura per un massimo di nove settimane di gestazione.

Secondo il Guttmacher Institute , l'aborto farmacologico rappresentava circa il 40 percento di tutti gli aborti registrati e il 60 percento degli aborti eseguito fino a 10 settimane di gestazione nel 2017. (Il tasso effettivo è probabilmente più elevato a causa del numero crescente di persone che si autogestiscono i loro aborti usando farmaci acquistati su Internet o ottenuti in altri modi.)

La crescita dell'aborto terapeutico si è combinata con l'espansione della “telehealth” per offrire nuove opportunità alle donne in gravidanza di accedere all'aborto in modo sicuro e privato.

La Mayo Clinic definisce la teleassistenza come "l'uso di tecnologie di informazione e comunicazione digitali, come computer e dispositivi mobili, per accedere ai servizi sanitari da remoto e gestire l'assistenza sanitaria".

Poiché le restrizioni all'aborto sono aumentate negli ultimi anni e le molestie nei confronti delle donne che entrano nelle cliniche sanitarie persistono, anche durante la crisi COVID-19, le donne si rivolgono sempre più all'aborto farmacologico e alla telehealth per aumentare la loro sicurezza e privacy quando ottengono cure per l'aborto.

Organizzazioni come SASS , Plan C e Accesso agli aiuti forniscono alle donne in gravidanza consulenti medici al di fuori del paese per aiutarle a utilizzare in sicurezza le pillole per l'aborto.

Barriere politiche agli aborti di telemedicina
Tuttavia, numerosi ostacoli politici limitano la portata dell'aborto in telemedicina, riferisce l' Istituto Guttmacher . Molti stati vietano l'accesso dei pazienti alla pillola abortiva tramite telemedicina, nonostante la sua comprovata sicurezza.

Diciotto stati attualmente richiedono che il medico prescrittore sia fisicamente presente quando prescrive la pillola abortiva. Trentatre stati richiedono che il medico che prescrive la pillola abortiva sia un medico. Nessuno di questi requisiti è necessario perché la pillola abortiva è estremamente sicura ed efficace .

Un altro ostacolo significativo all'aborto di telemedicina è che la FDA limita la distribuzione di mifepristone.

“La FDA richiede che il mifepristone usato per l'aborto venga erogato in uno studio medico, in una clinica o in un ospedale. Non può essere spedito a un paziente o dispensato su prescrizione da una farmacia ", ha detto Grossman . "Questa restrizione non si basa su prove mediche."

La telemedicina rende l'assistenza sanitaria più accessibile per le persone che vivono in comunità rurali o isolate e alle persone con mobilità limitata, tempo o opzioni di trasporto. Telehealth fornisce supporto per l'autogestione dell'assistenza sanitaria.

Poiché le restrizioni all'aborto sono aumentate negli ultimi anni e le violenze nei confronti delle donne che si recano nei luoghi di cura persistono, anche durante la crisi COVID-19, le donne si potrebbero rivolgere sempre più all'aborto farmacologico e alla telehealth per aumentare la loro sicurezza e privacy quando ottengono cure per l'aborto.

Organizzazioni come SASS , Plan C e Aid Access forniscono aiuti alle donne in gravidanza e le indirizzano a consulenti medici per aiutarle a utilizzare in sicurezza le pillole per l'aborto.

Barriere politiche agli aborti di telemedicina

Tuttavia, numerosi ostacoli politici limitano la portata dell'aborto in teleassistenza, riferisce l' Istituto Guttmacher . Molti paesi negli Stati Uniti vietano l'accesso dei pazienti alla pillola abortiva tramite telemedicina, nonostante la sua comprovata sicurezza.

Diciotto stati attualmente richiedono che il medico prescrittore sia fisicamente presente quando prescrive la pillola abortiva. Trentatre stati richiedono che il medico che prescrive la pillola abortiva sia un ginecologo. Nessuno di questi requisiti è necessario perché la pillola abortiva è estremamente sicura ed efficace .

Un altro ostacolo significativo all'aborto di telemedicina è che la FDA limita la distribuzione di mifepristone.

“La FDA richiede che il mifepristone usato per l'aborto venga erogato in uno studio medico, in una clinica o in un ospedale. Non può essere spedito a un paziente o dispensato su prescrizione da una farmacia ", ha detto Grossman . "Questa restrizione non si basa su prove mediche."

Tuttavia, dal 2016, l'organizzazione Gynuity ha condotto uno studio di ricerca sull'aborto di telemedicina chiamato TelAbortion , che consente ai medici che partecipano allo studio di fornire cure per l'aborto farmacologico tramite videoconferenza. https://telabortion.org/

Lo studio è attualmente in corso in 13 stati : Hawaii, Washington, Oregon, New Mexico, Colorado, Georgia, New York, Maine, Iowa, Minnesota, Illinois, Maryland e Montana.

Per ricevere assistenza, il paziente deve trovarsi in uno di questi 13 stati durante la videoconferenza e deve avere un indirizzo postale in quello stato in modo che il fornitore possa spedire i farmaci.

A seguito di numerosi screening, se il paziente è idoneo per l'aborto farmacologico, il fornitore invia mifepristone e misoprostol con le istruzioni per posta.

Il follow-up viene eseguito a distanza per telefono con test locali o domestici. Questo studio ha dimostrato che l'aborto della telemedicina è sicuro ed efficace.

Quindi, invece di limitare l'accesso all'aborto, dovremmo espandere l'accesso all'aborto di telemedicina.

"Durante la pandemia, sarebbe possibile fornire l'aborto farmacologico nelle settimane di gravidanza senza una visita di persona e inviando pillole per un paziente", ha detto Grossman . "Ciò ridurrebbe il rischio del paziente e del medico di acquisire il virus e permetterebbe alle donne di accedere in maniera sicura ai propri diritti".


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